脾胃为后天之本，是维系身体健康的关键所在，为生命活动提供源源不断的能量。广东省中医院脾胃病科张北平主任团队将定期推送消化道疾病的防治知识！欢迎持续关注。
本期作者
第242期
32岁的小陈是某互联网公司的项目经理，常年加班、三餐不定。近半年来，他常感“心窝”隐痛，尤其在熬夜加班后，空腹时疼痛加剧，进食后却有所缓解。起初他以为是胃酸过多，自行间断服用抑酸药，但症状反复发作，甚至出现反酸、黑便，于是他来到了广东省中医院脾胃病科门诊就诊。
展开剩余84%医生询问了小陈的病史和症状，建议小陈完善胃镜检查，小陈完善胃镜后确诊为十二指肠球部溃疡，并伴有幽门螺杆菌感染。经规范抗溃疡及根除幽门螺杆菌治疗、中药调理及生活方式调整后，小陈的症状逐渐消失，复查胃镜，他的溃疡也愈合了。小陈悬着的心终于放下来了。
北平说
十二指肠溃疡
PART.01
十二指肠溃疡的“信号”与应对
1、饥饿痛、夜间痛：当处于空腹状态时，胃酸会对十二指肠溃疡面产生明显刺激，从而引发疼痛，这种疼痛往往在饥饿时出现，尤其在夜间更为显著。而进食后，食物能够中和部分胃酸，使得症状得到暂时缓解。这种规律性的疼痛特点，是十二指肠溃疡较为典型的症状表现，如果经常在空腹时出现类似疼痛，一定要提高警惕。
2、反酸烧心：胃酸反流至食管时，会产生烧心的感觉，同时还可能伴随嗳气、腹胀等不适症状。这是由于十二指肠溃疡影响了正常的消化功能，导致胃肠道内压力失衡，胃酸反流刺激食管黏膜所致。如果频繁出现反酸烧心的情况，可能暗示着十二指肠溃疡的存在，需要进一步检查和调理。
3、并发症：如果出现呕血、黑便等症状，这是非常危险的信号，可能提示十二指肠溃疡发生了出血等严重并发症。呕血通常表现为呕出咖啡色或暗红色的血液，黑便则是大便呈黑色或柏油样。一旦出现这些症状，应立即就医，以免延误病情，危及生命。
PART.02
为何溃疡“盯上”你？
1、饥饿痛、夜间痛：当处于空腹状态时，胃酸会对十二指肠溃疡面产生明显刺激，从而引发疼痛，这种疼痛往往在饥饿时出现，尤其在夜间更为显著。而进食后，食物能够中和部分胃酸，使得症状得到暂时缓解。这种规律性的疼痛特点，是十二指肠溃疡较为典型的症状表现，如果经常在空腹时出现类似疼痛，一定要提高警惕。
2、反酸烧心：胃酸反流至食管时，会产生烧心的感觉，同时还可能伴随嗳气、腹胀等不适症状。这是由于十二指肠溃疡影响了正常的消化功能，导致胃肠道内压力失衡，胃酸反流刺激食管黏膜所致。如果频繁出现反酸烧心的情况，可能暗示着十二指肠溃疡的存在，需要进一步检查和调理。
3、并发症：如果出现呕血、黑便等症状，这是非常危险的信号，可能提示十二指肠溃疡发生了出血等严重并发症。呕血通常表现为呕出咖啡色或暗红色的血液，黑便则是大便呈黑色或柏油样。一旦出现这些症状，应立即就医，以免延误病情，危及生命。
PART.03
中西医结合治疗：标本兼治
西医规范用药
1、抑酸药：如PPI或P-CAB等抑酸药，能够有效减少胃酸分泌，降低胃酸对十二指肠溃疡面的刺激，促进溃疡的愈合。通过抑制胃壁细胞分泌胃酸的关键环节，使胃内酸度降低，为溃疡的修复创造良好的环境。
2、根除幽门螺杆菌：抗生素能够杀灭幽门螺杆菌，抑酸药可以降低胃酸对药物的破坏，提高药物疗效，铋剂则能在胃黏膜表面形成保护膜，同时具有杀灭幽门螺杆菌的作用。通过根除幽门螺杆菌，能够有效降低十二指肠溃疡的复发率。
3、黏膜保护剂：如硫糖铝等药物，能够在十二指肠黏膜表面形成一层保护膜，隔离胃酸和胃蛋白酶对溃疡面的刺激，促进黏膜的修复和再生，加速溃疡的愈合。
中医辨证调理
1、肝郁脾虚证：以柴胡疏肝散加减进行治疗，通过疏肝解郁、健脾和中的作用，调节脾胃功能，缓解因肝郁脾虚引起的胃脘胀痛、嗳气、纳差等症状，从而促进十二指肠溃疡的恢复。
2、脾胃湿热证：采用黄连温胆汤等方剂清热化湿，改善脾胃湿热所导致的胃脘灼痛、反酸、口苦、纳呆等不适症状，恢复脾胃的正常运化功能，有利于溃疡的愈合。
PART.04
日常调护：防复发是关键
饮食有节
定时定量，细嚼慢咽，保持规律的饮食习惯，避免过饥过饱。这样有助于维持胃酸分泌的规律性，减轻胃肠负担，促进消化吸收。
饮食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、油炸、浓茶、咖啡等刺激性食物。这些食物会刺激胃酸分泌，加重胃肠道的不适，不利于十二指肠溃疡的恢复。可适当多吃一些健脾养胃的食物，如小米粥、山药羹等，有助于增强脾胃功能，促进溃疡的愈合。
情绪管理
练习八段锦、正念冥想等方法，能够帮助放松身心，缓解焦虑、抑郁等不良情绪，疏解肝郁。保持良好的情绪状态，对于维持胃肠功能的正常运转，预防十二指肠溃疡的复发具有重要意义。
学会合理应对生活和工作中的压力，通过适当的运动、娱乐活动等方式，释放压力，保持心情舒畅。
戒除诱因
戒烟限酒，减少对胃肠道的刺激和损伤。吸烟和酗酒都会影响胃黏膜的血液循环和修复能力，增加十二指肠溃疡的发生风险和复发几率。
慎用阿司匹林等可能损伤胃黏膜的药物。如果因疾病需要长期服用此类药物，应在医生的指导下，采取相应的保护胃黏膜的措施，如同时服用抑酸药或黏膜保护剂等。
定期复查
十二指肠溃疡愈合后，仍需遵医嘱定期复查胃镜及幽门螺杆菌检测。通过胃镜检查可以直观地观察溃疡的愈合情况，了解胃肠道的形态和功能变化；幽门螺杆菌检测则能够及时发现是否再次感染，以便采取相应的治疗措施，防止溃疡复发。
根据复查结果，医生可以及时调整治疗方案，给予针对性的指导和建议，确保病情得到有效控制，减少并发症的发生，提高生活质量。
科室介绍
广东省中医院脾胃病科是国家中医药管理局十一五中医重点专科，广东省中医药管理局重点专科，国家结直肠息肉管理项目分中心、国家胶囊内镜研究中心临床培训基地、国家幽门螺杆菌分子诊断中心广州分中心。在学术带头人余绍源、罗云坚及黄穗平三位教授指导下，在脾胃病暨消化内镜中心大科主任张北平、大科副主任刘添文引领下，大德路总院脾胃病科主任张海燕、二沙医院脾胃病科主任叶振昊、芳村医院脾胃病科主任陈延、大学城医院脾胃病科主任刘添文及珠海医院脾胃病科主任赵小青带领团队，继往开来，携团队锐意进取，致力于采用中西医结合方法防治消化道早癌以及炎癌转化疾病如慢性萎缩性胃炎、结直肠腺瘤、炎症性肠病，胆胰疾病等，尤擅长消化内镜下3E技术（ESD、ERCP、EUS）等各种手术治疗及术后中医药促进康复，取得良好的临床疗效，深受患者欢迎。
初审 | 张靓雯
审核 | 王军飞
终审 | 陈佳佳
发布于：广东省